FORNECIMENTO DE MEDICAMENTOS

           

 

          Ao ser diagnosticado de uma doença o usuário do plano de saúde, após ser prescrito o medicamento para o seu tratamento, solicita o fornecimento do medicamento ao seu plano, sendo que muitas vezes tem seu pedido negado, sob o argumento de que o medicamento indicado pelo seu médico não está listado no rol da Agência Nacional de Saúde (ANS) e, por isso, o plano não disponibiliza cobertura para seu tratamento.

           

       Ocorre que, a indicação do tratamento é prescrita pelo médico do paciente, não podendo o plano de saúde interferir no tratamento indicado pelo médico que acompanha o paciente,  negando o fornecimento da medicação, sob pena de estar interferindo no tratamento do paciente, pois quem decide o tratamento dos pacientes é o médico e não o plano de saúde.

           Quem sabe qual o melhor tratamento para seu paciente é o medico, tendo o plano de saúde o dever de fornecer o medicamento indicado.

         Se no contrato do plano de saúde há previsão de cobertura para a doença, logicamente não poderá negar cobertura ao medicamento para o tratamento da doença do usuário do plano de saúde.

        Alguns planos de saúde têm inserido cláusulas nos contratos, excluindo fornecimento de determinados medicamentos, sendo tal atitude abusiva, pois afronta o Código de Defesa do Consumidor.

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